Réforme 100% Santé, ce qui va changer au 1er janvier 2020

 

Initiée par le Président Emmanuel Macron dès 2018, la réforme « 100% Santé » a pour objectif de limiter le renoncement aux soins dans des secteurs coûteux pour les ménages : optique, prothèses dentaires et aides auditives. Mise en place progressivement depuis le 1^er janvier 2019, cette réforme doit permettre à chacun dès 2020 de bénéficier d’un « reste à charge 0 » sur certains équipements grâce aux « paniers de soins ». Alors à quels changements faut-il s’attendre pour 2020 ? Hélium vous explique tout.

 

 

Réforme 100% Santé, des nouveautés pour l’optique dès janvier 2020

 

Le secteur de l’optique sera concerné pour la première fois par la réforme 100% Santé (ou « reste à charge zéro ») à partir du 1^er janvier 2020. À cette date tous les opticiens devront vous proposer 2 catégories d’équipements :

• Classe A, avec des montures (30 € maximum) et des verres (toutes les corrections) qui correspondent à la gamme 100% Santé. En optant pour un équipement de cette gamme, vous n’aurez aucun reste à charge à payer.
• Classe B, avec des verres et des montures au tarif libre. Si vous choisissez des montures dans cette gamme, le remboursement accordé par votre complémentaire santé sera désormais plafonné à 100 € (si votre contrat est responsable).

Contrairement aux idées reçues, les équipements 100% Santé proposés ne seront pas de moindre qualité. Votre opticien devra vous proposer au minimum 17 montures différentes (10 pour les enfants), en 2 coloris différents. Quant aux verres proposés ils seront également en mesure de répondre à tous les besoins visuels.

Évidemment vous restez libre de choisir un équipement mixte, comme des montures de classe B et des verres de classe A par exemple, ou inversement. La prise en charge de votre équipement de classe B dépendra alors de votre contrat avec votre complémentaire santé.

Enfin, pour toute demande de lunettes votre opticien devra vous fournir un devis normalisé avec au moins un équipement de classe A.

 

Pour résumer : dès le 1^er janvier 2020, vous pourrez acquérir en France un équipement optique répondant à vos besoins avec la garantie de n’avoir aucun reste à charge à payer !

 

Dentaire, des prothèses sans reste à charge pour vous en 2020

 

Le tarif de certains équipements dentaires avait déjà été baissé ou plafonné en 2019. Dès 2020, vous aurez désormais le choix entre 3 paniers de soins, dont un sans reste à charge :

• Un panier garanti sans reste à charge pour la pose de couronnes (en fonction du matériau et de la dent soignée) ;
• Un panier aux honoraires maîtrisés, avec des équipements dont les tarifs sont plafonnés ;
• Un panier libre, dont les tarifs – notamment pour les implants – sont fixés librement par les dentistes. Le reste à charge dépendra donc du niveau de garantie de votre complémentaire santé.

 

Pour résumer : pour toute pose de couronne métallique et céramo-métallique sur les incisives, canines et première prémolaire, vous pourrez bénéficier d’un « reste à charge zéro ».

 

Aides auditives, des tarifs moins élevés en 2020

Le « Reste à Charge 0 » sera effectif à compter du 1^er janvier 2021 concernant les prothèses auditives.  Dans cette attente, la base de remboursement des prothèses auditives est revalorisée chaque année, à savoir :

• 2019 : 300 € par oreille
• 2020 : 350 € par oreille
• 2021 : 400 € par oreille

Il convient de distinguer deux catégories de prothèses auditives (catégorie 1 pour le panier 100% Santé et catégorie 2 pour les prix libres avec reste à charge). Si vous optez pour une aide auditive de catégorie 2, sachez que le remboursement effectué par les complémentaires santé sera limité à 1 700 € par oreille.

Enfin, comme pour les opticiens, les audioprothésistes devront vous présenter un devis normalisé comportant au moins une offre avec des équipements figurant dans la catégorie 1 afin de vous permettre de choisir au mieux.

 

Pour résumer : vous pourrez bénéficier d’un « reste à charge zéro » sur des prothèses auditives à compter du 1^er janvier 2021.

 

Cette réforme 100% Santé va continuer de se mettre en place progressivement afin de proposer des paniers santé intégralement remboursés en 2021. Vous souhaitez en savoir plus sur cette réforme et sur le reste à charge zéro ? Consultez les plaquettes d’informations Hélium « Tout savoir sur le RAC 0 » et « Comprendre la réforme 100% Santé ».