Réforme santé : les évolutions du 100% dentaire en 2022

 

Le 100% Santé mis en place depuis 2019 concerne trois domaines : l’optique, l’audiologie et le dentaire. L’offre 100% Santé dentaire donne accès à un vaste choix de couronnes, de bridges et de dentiers de qualité, entièrement remboursés. Les patients peuvent ainsi obtenir des prothèses fixes et amovibles, sans reste à charge après l’intervention de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.

 

 

Qui peut prétendre à l’offre 100% Santé dentaire ?

Toute personne bénéficiant d’un contrat « responsable » par sa mutuelle (c’est-à-dire prévoyant des planchers et des plafonds de prise en charge) peut bénéficier de l’offre 100% Santé dentaire. 98 % des contrats de complémentaires santé souscrits le sont.

 

Cette offre est disponible auprès de tous les dentistes. Après consultation, le professionnel de santé propose un plan de traitement détaillant les soins à réaliser, ainsi qu’un devis. Ce devis doit correspondre à l’un des trois paniers de soins mis en place par la réforme.

 

Ces paniers ont été pensés autour de trois axes : plafonnement des prix de certains équipements, obligation de remboursement à 100% pour les organismes d’assurance complémentaire, augmentation des remboursements de la Sécurité sociale.

 

Le panier « 100% Santé » ou « Reste à charge zéro » donne lieu au remboursement intégral par l’Assurance Maladie obligatoire et complémentaire, si le contrat de mutuelle du patient le prévoit.

 

Pour le panier aux tarifs maîtrisés, les prix sur certaines prothèses sont plafonnés, ce qui laisse un reste à charge modéré.

 

Enfin, pour le panier aux tarifs libres, le reste à charge peut être plus important pour l’assuré, selon son contrat de mutuelle. Les prix sont, en effet, libres dans les cas où l’assuré exprime une exigence esthétique particulière et/ou souhaite opter pour des techniques plus innovantes.

 

Une offre évolutive

 

En 2020, l’offre ne comprenait que certains soins prothétiques, comme les couronnes et les bridges. En 2021, elle s’est étendue à l’ensemble des autres prothèses, les dentiers partiels ou complets en résine, et inclut la réparation et le changement d’éléments de ces dentiers (pour tout ou une partie des dents).

 

Quelles évolutions en 2022 ? Depuis le 1^er janvier, la convention nationale des chirurgiens-dentistes instaure une clause d’indexation des plafonds sur les actes prothétiques : « Celle-ci est activée lorsque, chaque année, l’évolution des charges du cabinet dentaire est supérieure de plus de 1% à celle de l’année de référence. Le déclenchement de cette clause entraîne l’ouverture d’une négociation », précise le site internet Ameli.

 

De nouveaux éléments ont également été intégrés au panier de soins dentaires aux tarifs maîtrisés : 57 nouvelles prothèses et réparations sont ainsi prises en charge.

 

Les bons résultats du 100% dentaire

L’ambition du Gouvernement était d’assurer l’accès à un ensemble de dispositifs médicaux, répondant à des besoins essentiels, à une majorité de Français couverts par une complémentaire santé. En matière de dentaire, l’objectif de réduire le coût des soins restant à charge pour l’assuré est atteint.

 

Mais dans ce contexte particulièrement mouvant, il est important de s’appuyer sur des partenaires experts. Chez Hélium, gestionnaire de contrats santé et prévoyance, nous avons choisi de travailler avec 4 réseaux de soins dans ce domaine. Ils permettent l’accès à l’offre 100% santé pour nos adhérents en les dirigeant vers des dentistes conventionnés. De plus, ces réseaux peuvent dispenser des formations techniques auprès de nos conseillers afin qu’ils soient toujours au fait des dernières évolutions réglementaires. L’objectif étant de toujours vous apporter les meilleures solutions de prise en charge et de veiller à la réduction de votre reste à charge.